La actividad diaria ofrece una oportunidad para aprender a controlar la glucosa en sangre al mismo tiempo que se minimizan las probabilidades de que haya una respuesta hipoglucémica. Además puede desarrollarse un hábito de hacer ejercicio que es fundamental para que se produzcan mejoras a largo plazo en cuanto a la tolerancia a la glucosa.

Pautas que deben seguir para hacer frente al problema de mantenimiendo de la glucosa en sangre y para reducir el riesgo de sufrir enfermedades cardiacas (que es mucho mayor en diabéticos)

La American Diabetes Association recomienda que:

1. La ingesta calórica se controle para alcanzar y mantener el peso ideal.
2. Los hidratos de carbono deben representar entre el 55% y el 60% de la ingesta calórica.
3. Se debe aumentar la ingesta de fibra y reducir la de hidratos de carbono refinados.
4. Consumir solo 0,8 g de proteínas por kilogramo de peso corporal.
5. La grasa se limite al 30% de la ingesta calórica, y las grasas saturadas al 10%.
6. Se limite la infesta de sodio a 1 gr por cada 1000 calorias, sin pasar de los 3 gr/día
7. Solo beba alcohol con moderación.

Estas recomendaciónes son las mismas que se hacen para reducir las probabilidades de presentar un riesgo de sufrir enfermedades cardiacas. (CHD)

La actividad física que debemos recomendar para comenzar con cualquier programa de actividad fisica debe contener dos partes, una de fuerza a nivel neuromuscular y otra de resistencia a nivel cardiovascular:

A nivel cardiovascular la intensidad del ejercicio debe ser de baja a moderada, entre el 55-80% de la frecuencia cardiaca máxima. Se aconseja10 unos 30 minutos por sesión aunque puede variar hasta 60 minutos si los objetivos del paciente lo requieren como en el caso de padecer obesidad. Por otro lado, ACE (American Council of exercise)recomienda de 20 a 40 minutos por sesión.
El tipo de ejercicios a realizar se prefiere de bajo impacto como el caminar, correr-jogging, ciclismo, natación, esquí de fondo; o cintas, bicicletas estáticas, steps, elípticas, o remos.

Con respecto a la franja horaria en la que entrenar, los sujetos con diabetes Tipo II en terapia con dieta o comprimidos, pueden practicar actividad física en cualquier momento del día.

A nivel neuromuscular se recomienda el desarrollo de programas dirigidos a la fuerza resistencia y la hipertrofia muscular, con los objetivos de aumentar el gasto calórico y crear masa muscular y con ello aumentar las demandas de glucosa. Se suele recomendar dos sesiones/semana, con 8-10 ejercicios con un mínimo de una serie y 10-15 repeticiones con un carácter del esfuerzo submáximo. Por el contrario, ACE aconseja dos o tres sesiones semanales con una intensidad del 50-75% de 1 RM (Repeticiones Máximas) con 2-3 series de ejercicios y de 15-20/8-12 repeticiones.

Se conoce el efecto del ejercicio sobre la sensibilidad de la insulina, la cual perdura durante las 72 horas posteriores, por lo que se recomienda una frecuencia de 3-5 sesiones/semana, aunque es preferible la práctica diaria en pacientes que se mediquen. Se recomienda8 que con el programa de actividad física se acumule un total de ejercicio que alcance un consumo de 1000 Kcal/semana.